肾透析液对于尿毒症患者来说就像药一样,透析液的品质直接影响透析效果,透析液不达标,短时间无大碍,但长期使用容易导致多种并发症。国家食品药品监督管理总局出台了YY0572-2015《血液透析及相关治疗用水》等强制性医疗器械行业标准,将于2017年1月1日起实施。前不久,罗湖医院遵照新标准将透析液采样送至广东省权威机构进行检测,结果均符合新标,并达到欧洲标准。
肾病被称之为沉默的杀手
朋友以前身体挺好的,突然就得了尿毒症;单位同事没有任何症状,体检时却发现尿蛋白,肾脏已经萎缩,达到肾脏疾病的终末期日常生活中,这样的事情时有发生,往往会让人觉得不可思议,但对于肾科医生而言并不稀奇。
不少人得了肾脏疾病后自我感觉不明显,有的甚至没有任何症状,因此,肾脏病也被称之为沉默的杀手。罗湖医院肾内科(血液透析室)主任医师王碧飞介绍称,肾脏对人体来说至关重要,它分分秒秒都在默默地工作着,不停地滤洗血液,可谓人体过滤器。
资料显示,我国成年人中约有1.3亿人患有慢性肾脏病,40岁以上慢性肾脏病患者超过10%.但遗憾的是,在慢性肾脏病患者中,对患肾脏疾病的知晓率还不足10%,且大约30%的患者首次就医时,肾功能就已经到了不可逆的阶段。
据王碧飞介绍,肾病分为原发性肾病和继发性肾病两大类。其中,原发性肾病最常见的是肾小球肾炎,这部分肾病目前还没有明确的致病原因,可能与遗传、感染、环境等多种因素有关。继发性肾病最常见的是风湿免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、血管炎、干燥综合征、类风湿关节炎、过敏性紫癜等,不仅可能造成肾脏严重损伤,而且还可能发生关节疼、肺纤维化、心脏受累等多系统损伤;此外,长期的高血压、糖尿病、高尿酸血症均可以引起肾脏不可逆的损伤。
透析液品质影响透析效果
当肾脏完全丧失功能时,常见的肾脏替代治疗方式有三种,血液透析、腹膜透析和肾移植,通过肾脏替代治疗可以延长生命、提高生活质量,并回归社会。由于肾源紧缺,患者一般靠血液透析和腹膜透析来维持生命或作为肾移植前的治疗。两种洗肾各有优势,可据患者病情及意愿选择,目前我国洗肾患者80%选择血液透析。
大多数人熟悉的血液透析是通过将体内血液引流至体外,在一个由无数根空心纤维组成的透析器中,血液与含机体浓度相似的透析液在一根根空心纤维内外,通过弥散或对流进行物质交换,清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡,同时清除体内过多的水分,从而达到代替肾脏功能的目的。
肾透析液对于透析患者来说就像药一样,透析液不达标,短时间无大碍,但长期使用容易导致多种并发症。有的病人在其它医院做完透析后脸色灰暗,而来我们医院做完透析后脸上依然红光满面,主要还是透析液的品质问题,品质好的透析液病人更容易接受。罗湖医院肾内科(血液透析室)副主任护师丁殊节介绍称,该院拥有22台血液透析机,同时拥有150余名血透病人。很多病人住在龙华、坪山、观澜等片区,但他们十余年来坚持选择到我们医院做透析,还有一些患者来自周边城市,说明他们更接受和认可我们医院的透析技术及效果。丁殊节表示。
为患者提供个性化透析服务
据了解,目前国内有相当数量的血液透析单位不定期进行透析用水和透件液的检测,透析液配制和使用不规范可导致病人各种急性、慢性并发症的发生。为进一步完善我国医疗器械标准体系,推动提高医疗器械产品质量,促进医疗器械行业健康发展,国家食品药品监督管理总局于2015年出台了YY0572-2015《血液透析及相关治疗用水》等强制性医疗器械行业标准,此标准将于2017年1月1日起正式实施。
前不久,罗湖医院遵照新标准将该院透析液采样送至广东省权威机构进行检测,结果均符合新标,并达到欧洲标准。为了给病人提供安全规范的治疗,我们采用的是德国比较先进的血透设备,设备管理非常严格,透析用水和透析液也会不定期进行检测。丁殊节介绍称。
罗湖公立医院改革的核心是分级诊疗。除了定期安排肾内科医生到社康宣讲肾脏病的危害和特点,罗湖医院还建立了慢性病管理系统,根据信息数据库中的病人信息及诊断资料,医护人员会通过电话、微信等渠道定期对病人进行随访,督促病人按时用药、按时复查。
我们还为患者提供个性化的透析服务,病人每次透析前,医生护士会针对其情况进行全面评估,制定个性化的透析治疗方案。王碧飞介绍称。一般情况下,血液透析时间是4小时,在此期间,罗湖医院的护士可提供帮患者交费、给患者喂饭、协助患者入厕等服务,可以说将服务做到了患者心坎上。
温馨提醒
慢性肾脏病一定要早发现早预防
在我国,临床多见的是原发性肾病,不过随着生活方式的改变,加上受饮食不健康、心理压力大等多种因素影响,在我们医院收治的病人当中,继发性肾病患者比例逐年升高,到医院做透析的病人也越来越多。王碧飞称,当肾脏发生早期病变或者不太严重的时候,即使部分病人有腰酸、浮肿、食欲差等不适,也大都将其归因于劳累、亚健康等,很少会联想到可能是肾脏出了问题。
等出现了高血压、贫血等肾功能不全症状去就医时,肾功能已基本丧失,发展到了中期或尿毒症阶段,因此,慢性肾脏病一定要早发现早预防。王碧飞强调,正常人应每年检查一次尿常规、肾脏B超和肾功能,如果检查出尿蛋白、血肌酐升高等,就应引起重视,找专科医生做进一步检查。
此外,糖尿病、高血压患者比普通人群更易出现肾脏问题,应定期检查肾脏。当出现腰酸、腰痛,下肢、眼睑浮肿、夜尿多、泡沫尿、血尿症状时,应及时到医院就诊检查有无肾脏疾病,这些都是慢性肾脏病的早期信号。王碧飞表示。