晶晶
2016-12-13 13:28:42导语：12月10日100多名骨科专家齐聚深圳东部，分享关节置换、颈椎病诊治等疑难病例经验，应对老年骨病多发趋势。
步入冬季的深圳忽冷忽热，不少骨病老病号因季节变化旧病复发。记者近日从盐田区人民医院获悉，因压缩性骨折、关节炎等疾病前往医院就诊的老年患者占较大比例，而近年来骨病患者呈现增多趋势。为应对骨病难题，12月10日，来自全国各地100多名骨科专家齐聚深圳东部，分享关节置换、颈椎病诊治等疑难病例经验。
季节性老年骨病多发
医院骨科住院部有38张病床，我接手以后一直在加床，高发时期一般住50多名患者。盐田区人民医院骨科住院部的走廊，一位中年妇女躺在病床上输液，她的家人依偎在床前与她轻声交谈。经过该病床的盐田区人民医院骨科主任许军表示，这名患者刚做完关节置换手术。
今天有47名病人，脊柱、关节、创伤等病种都有。许军说，随着冬季来临，气温降低，不少患有骨病的老年人旧病复发，因压缩性骨折、关节炎等疾病来医院看病的患者占据较大比例。
他告诉记者，从业20年来，创伤患者数量有下降的趋势，但是，骨病患者数量明显呈上升趋势，由于寿命越来越长，年龄大的老人容易出现退变型疾病。
据了解，人进入老年期后，由于骨骼逐渐发生退行性变化，容易得风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、腰椎病、肩周炎、骨质增生等骨病。有数据显示，以关节炎为例，40岁以上的市民中，有20%左右的人群患有关节炎，50岁以上患该病的人群为30%，70岁以上患有关节炎的人群可达到70%-80%。
老年性关节炎、脊柱退变等病例越来越多，做手术的患者也一直在增加。许军坦言，给年龄大的患者做手术需要一定的实力和勇气，因为病人的年龄越高、风险越大，对医生的挑战、对技术的要求也越高。对此，骨科手术时间要短，创伤要小，尽量采用微创，避免引起二次创伤。
经皮球囊扩张椎体后凸成型术（PKP）微创治疗老年骨质疏松性压缩骨折，目前治疗年龄最大95岁，住院最短3天，手术后第二天下床活动，是解决患者长期卧床的有效治疗手段。许军表示，随着医疗技术逐渐娴熟，现在有不少八九十岁高龄患者在盐田区人民医院接受了手术治疗。曾经需要一个多小时才能完成的髋关节置换手术如今只需30-40分钟。
颈椎骨折上午手术下午就能下地行走
为提高深圳东部医疗卫生水平，12月10日，深圳市医学会、湖南湘雅医院骨科和盐田区人民医院共同主办深圳东部骨科论坛暨深圳-湘雅骨科疑难病例研讨会，来自湘雅医院、市内各大医院、骨科协会等100多名骨科专家、教授围绕关节置换及翻修、关节周围骨折的处理、颈椎病的诊治等高难度病例进行研讨。
据介绍，湘盐合作是盐田区委、区政府贯彻落实市政府全面推进医疗卫生三名工程的重要举措，是盐田区发展医疗卫生事业，打造健康盐田，创建美好城区的一个切入点。在区委、区政府的大力支持下，湘盐合作于2015年4月正式启动。目前，中南大学湘雅医院已先后有13个科室的专家进驻盐田区人民医院开展工作，在创新服务举措、学科建设、人才培养、技术提升等方面进行对接与交流。
其中，骨科是合作成效最好、对盐田区人民医院医疗水平提升帮助最大的学科。盐田区人民医院院长张炜宁表示，以前很多在盐田区乃至深圳市内不能完成的骨科手术，现在在盐田区人民医院能够顺利完成，7月份有两例上颈椎骨折的高难度手术，在一些市属医院求治没能得到救治，后来转到我们医院，请了湘雅医院的专家做手术，上午手术，当天下午就能下地。
研讨会上，来自湘雅医院与盐田区人民医院的骨科医生分享疑难病例的手术经验。台下的骨科教授认真聆听，时而在演讲结束后提出疑问与个人见解，甚至展开一场唇枪舌战的辩论。
我曾经问过几位关节置换的患者你知道手术后要注意些什么吗，他们都回答说不知道或者不清楚，这让我感到非常诧异。中南大学湘雅二医院骨科教授傅荫宇会后直言，现在有一些小医院也提供人工关节置换治疗手术，但设备不完善或医务人员能力不足给手术造成不良后果，尤其是忽略了给患者提供如何使用和保护人工关节等术后指引，这是当下骨科治疗存在的缺陷之一。
创建深圳东部医疗中心
此次深圳东部骨科论坛，既是学术上的交流，也是对深圳东部医疗卫生水平发展的一个推动。张炜宁表示，为贯彻落实深圳市东进战略的部署，响应区委区政府打造健康盐田，创建美好城区的号召，为深圳东部地区民众提供优质的医疗卫生服务，创建深圳市东部医疗中心是发展的需要。
据市卫计委统计，2015年东部地区（除罗湖外）千人床位数3.29张，低于全市3.35张的平均水平。为了补齐东部地区医疗资源不足的短板，十三五期间，深圳计划在盐田、龙岗、坪山、大鹏增加供应床位数1.31万张，占全深圳计划增加供应床位数的（2.69万张）的48%。
盐田区委书记杜玲、区长吴德林高度重视医疗卫生事业的发展。杜玲书记是湘盐合作项目的见证人，也是发起人，2014年9月促成了湘盐合作框架协议的签订。吴德林区长多次率领区卫计局长刘丹等相关领导赴中南大学湘雅医院考察、交流，推动中南大学湘雅医院协作指导医院成功挂牌。我们与湘雅医院开展合作后，湘雅医院派出了许多专家来盐田区人民医院指导，包括教学、门诊、手术等方式，未来还将开展影像学、病理学的远程会诊。张炜宁表示，今年已开始建立东部滨海地区医疗联合体，盐田区的公立医疗机构、大鹏新区的公立医疗机构等均纳入该医联体，按照国家要求实行分级诊疗、双向转诊制度；在全面二孩时代，以盐田区人民医院为代表的公立医疗机构成立了危重孕产妇、新生儿治疗中心，以帮助危重孕产妇、新生儿迅速得到救治。
张炜宁表示，十三五期间，盐田区人民医院将以三级甲等医院创建为抓手，积极推动两个中心工作，一是推进优质医疗资源下沉至社康中心，同时创新服务模式，如通过互联网+全时段健康管理模式推进家庭医生服务的落地，加大健康促进和健康管理的力度；二是强化医院内涵建设，尽快建成东部医疗中心，不断提升临床专科解决疑难危重疾病的能力，让辖区居民在家门口就能获得高水平的医疗卫生服务。
