导语:2016深圳少儿医保集中申报15日截止,还没有给孩子参保的家长要抓紧时间了。市社保局提醒,如果错过11月15日前申报,将会影响孩子待遇享受。深圳少儿医保申报系统。
市社保局官方微信提醒,在11月15日之前申报成功并缴费的,医保待遇享受时间段为2016年9月至2017年8月;如果是在12月1日完成少儿医保申报并成功缴费的,医保待遇享受时间段为2017年1月至2017年8月,那么在9、10、11、12月份发生了医疗费用,是无法使用少儿医保卡报销的。申报缴费时间只相差十几天,医疗待遇影响却很大。
此次集中申报的对象是新生
此次少儿医保集中申报的对象是入园入校新生(含幼儿园、小一、初一、高一、转校生等,转校生在原学校已参保的,转校后也必须通过新转入学校重新申报),由学校统一申报。
申报了少儿医保的家长请注意查询参保缴费是否成功,具体步骤为:一、打开深圳市社保局官网http://www.szsi.gov.cn/,进入办事服务社保在线查询少儿、大学生医保个人操作系统;二、输入学生的身份证号、姓名、扣款账号,进入缴费查询查询本年度缴费是否成功。如果已同意金融社保卡作为保费征缴和待遇发放账号,请在银行账号后面的空格填写金融社保卡账号;如果忘记使用了哪张银行卡,可以登录少儿医疗保险个人网上申报系统(https://seyb.szsi.gov.cn/szwcngr/login.jsp)查询,或者到社保窗口咨询。
深圳少儿医保申报系统
申报缴费相差十几天医疗待遇影响大
有很多家长询问是否过了11月15日就不能再参加今年的少儿医保了?记者从市社保局了解到,过了11月15日一样可以申报。但是,超过申报时间参保,会影响医疗待遇享受。按照规定,超过申报时间的,在当月20日前完成申报的,缴费时间段为当月至2017年8月,在当月20日后完成申报的,缴费时间段为申报次月至2017年8月。举个例子,在11月15日之前申报成功并缴费的,医保待遇享受时间段为2016年9月至2017年8月;在12月1日完成少儿医保申报并成功缴费的,医保待遇享受时间段为2017年1月至2017年8月,如果在9、10、11、12月份发生了医疗费用,是无法使用少儿医保卡报销的。
此外,少儿医保断缴不仅会影响医疗待遇享受,还会影响报销额度和报销比例。比如门诊大病待遇,连续参保时间在12个月以下的,医保统筹基金支付比例为60%;连续参保时间在12至35个月的,医保统筹基金支付比例为75%;连续参保时间在36个月及以上的,医保统筹基金支付比例为90%。
未在园在校少儿是否要集中申报
市民黄先生的孩子今年两岁,是深圳户籍,目前还未到入园年龄,一出生就参加了少儿医保,他很关心是否需要在集中申报期给孩子申报少儿医保?据了解,对于未办理停保手续的已参保学生,将默认为续保状态,仍然按学年度(每年9月至次年8月)继续缴费,不中断享受医疗保险待遇。
缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资0.8%12个月,即67530.8%12=648.24(元),其中财政补贴420元/人,参保人实际缴费228.24元。不符合计划生育政策的少儿不享受财政补贴,648.24元全部由监护人负担。缴费方式为一次性收取,社保机构将从学生监护人的存折中扣取,请在存折中存入足够的钱款,以免托收失败。
新生儿入户1个月内参保自出生日起享待遇
随着二孩政策的放开,生育高峰期到来,新生儿如何参保和享受待遇?据了解,本市户籍的新生儿可参加少儿医保,对于能够提供本市计划生育证明的,可按规定享受财政补助。为本市户籍的新生儿办理参保手续的,在入户之日起30天以内凭婴幼儿出生证明和母亲身份证复印件办理参保手续的,可从其出生之月起缴费,并自出生之日起按本办法有关规定享受医疗保险待遇。出生时因疾病产生的住院费用,可以在少儿医保费扣费成功并拿到社保卡后到医院退费补记账或到社保分局医疗与生育保险科报销。
新生儿参保流程是:一、监护人(或少儿)登录市社保局网站深圳市少儿医疗保险网上申报系统填写参保信息,打印出登记表;二、参保人向居住地的社保机构提交申报材料,由社保机构受理申报材料,即进入审核程序。
需要注意的是,如果新生儿没有在入户之日起30天内参保的,参保时间从受理参保申请的当月开始计算,参保次月开始享受相应的医疗待遇,在此之前发生的住院费用将无法报销。此外,非深户新生儿不可以在深圳参加医保。