小柯
2016-10-14 10:15:58孩子还在母亲肚子里，就能做心脏介入治疗？虽然听起来天方夜谭但已经真实发生在我们身边了，而且还是全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术。
网络配图
9月22日，广东省人民医院成功开展了全国首例胎儿心脏病宫内介入治疗手术。胎儿心脏介入治疗，在国内没有先例，而世界上能开展此项技术的医院不超过十家。
穿刺心脏难度极大
39岁的谢女士是一位高校的教师，今年怀上了二孩，然而，第21周产检的超声检查结果，让谢女士一家大惊失色。超声显示，腹中胎儿右心室发育不良。如果妊娠继续，心脏的两个心室将发育变成一个心室的风险，即使生后手术也可能达不到完全治愈的效果。有医生建议她放弃这个宝宝，但母爱的本能让谢女士渴望留下这个孩子。于是医生便建议她到广东省人民医院的心血管病研究所。
省医医生经与心外科、产科专家会诊，确诊胎儿具有宫内介入治疗指征，提出了进行心脏介入治疗的方案：不采取孕妇开腹、胎儿开胸的外科手术模式，直接对孕妇腹内胎儿进行心脏介入治疗。广东省人民医院院长庄建接受记者采访时表示，虽然介入手术避免了孕妇开腹，胎儿开胸的风险，但此时已27孕周的胎儿心脏只有杏仁大，穿刺针在超声引导下要经孕妇的腹壁、子宫壁、羊膜腔、胎儿胸壁等多层组织和结构，要准确穿刺到胎儿右心室，难度非常大，术者的稍不留意或胎儿的轻微胎动都会穿破心脏，导致心包填塞，危及胎儿生命。
中奥专家合作完成
为了探讨手术的最安全方式，心脏母胎医学科通过电子邮件多次与已有丰富临床经验的奥地利专家进行术前讨论。经过商量，决定胎儿28孕周时进行手术。为争取手术的最理想效果，奥地利专家决定飞到广州，与省医专家们一起完成国内首例胎儿心脏介入治疗。
经过多次大讨论和精心准备，9月22日，手术进行。穿刺针准确地穿刺到胎儿的右心室，球囊导管穿过近闭锁的肺动脉瓣，开放了肺动脉瓣膜，反复扩张2次，在超声检测仪可清晰看到生命之血成功流向肺动脉。手术成功了！术后第4天，谢女士恢复良好，已经可以出院回家。
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11个月女婴肚里藏有一只手
11个月大的女婴小燕（化名）在做外科手术时，医生从她肚子里取出的肿瘤中发现，里面竟有一只五指分明、已经成形的手！
昨天，重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科主任王珊教授介绍，出现这种情况，是因为小燕体内有一个畸胎瘤。
想做口腔手术
准备切除肿瘤
意外发现肚子里有肿瘤
小燕出生于綦江区。刚出生时，小燕的妈妈刘女士就觉得女儿的肚子有点大，因为觉得小孩肚子大很正常，所以没怎么在意。
她吃奶的时候，我们发现她进食困难，吃奶没得力气，后来去检查，发现她口腔上腭部正中部分裂开。刘女士说，由于孩子太小，不忍心让她做手术，想等孩子稍微长大一点再去。
今年4月4日，刘女士带着10个月大的小燕来到重医儿童医院口腔科，准备接受手术，却在术前检查时，意外地从CT片中发现小燕肚子中长有一个巨大肿瘤。
那个时候我才晓得她肚子大的原因。刘女士说，小燕出生后，原本就比较大的肚子，也渐渐变得越来越大，我们一直把注意力放在她嘴巴上了，对她肚子忽略了。
准备切除肿瘤
意外发现肿瘤里有异物
4月17日，小燕转入重医附属儿童医院肿瘤外科接受治疗，这时，她已经腹胀如鼓。
经过检查，医生发现小燕的腹膜后面，即胃、肝和胰腺、右肾之间有一个巨大肿瘤，让人惊讶的是，CT片显示，肿瘤中有一些骨头、毛发、脂肪。
肿瘤外科主任王珊教授介绍，小燕患的是腹膜后巨大包血管成熟畸胎瘤，门静脉等大血管被包裹嵌入肿瘤内，肿瘤又与输尿管、下腔静脉等重要组织紧紧相邻。如果不及时切除，肿瘤会继续长大，甚至恶变，可能会压迫呼吸，危及生命，但是要把肿瘤完整切除下来，必须在成功分离血管的同时做到不伤及周围的脏器。一旦血管没有成功分离，患儿的肝脏、脾脏等供血器官的功能会严重损害，也会危及生命。因此，这个手术难度非常大，风险也非常高。
肿瘤重2公斤
里面竟有一只胎儿的手
4月22日，小燕在全身麻醉下接受了肿瘤切除手术。手术共进行了3个半小时，王珊教授从小燕肚子里取出大小为1486厘米的肿瘤，重达2公斤，占小燕体重的近1/5。
令人意想不到的是，当医生从小燕体内取出肿瘤时，发现肿瘤包膜下有一只胎儿手。肿瘤被切开，这只手立即露了出来，5根带指甲的指头清晰可见，除了手掌，还有一段手臂，总共长约12厘米，跟一只普通婴儿的手几乎一样。
王珊教授说，刘女士原本怀的是双胞胎，后来一个胎儿死亡形成畸胎瘤，并寄生在了小燕腹中。肿瘤分为成熟性、未成熟性和恶性，随着患儿年龄增长，肿瘤恶变几率加大，因此，一旦发现畸胎瘤，要尽早手术。此外，母孕期应注意环境、饮食、情绪的健康，减少胎儿发育障碍所致的肿瘤。
现在，小燕的肚子终于小下来了，术后恢复也非常不错。刘女士说，已经准备出院了。
