资慧
2016-12-16 00:26:06
在复旦大学附属妇产科医院杨浦院区的产房，三朵姐妹花次第而生，体重分别为1310克、990克和1230克。她们是二胎，还是三个孩子，在妈妈肚子里仅待了28周加4天，便迫不及待地来到世上。
昨天，记者了解到，自从全面二孩政策实施后，猴宝宝扎堆出生，沪上几家产科专科医院分娩量大幅上升。来自复旦大学附属妇产科医院最新数据显示：今年1月份以来，每月分娩数平均超1400例，比去年同期增长24.5%，7月份以来平均分娩数更是高达1641例，在医院总的分娩人数中，高龄产妇(35岁及以上)数更是占13.5%。产科门诊数则由去年平均每月17641人次跃升至25231人次，增幅达43%。
多胎分娩屡见不鲜
三朵姐妹花的妈妈今年34岁，老大2岁，准备要二孩却意外怀上三个，家人又喜又忧，仅28周便胎膜早破，更是让人揪心。
28周，而且又是三胎，旁人不免捏一把汗。120送入院后，医院即按照极低出生体重儿(超早产儿)的产房、重症监护室部署，立即通知麻醉科、新生儿科等相关部门做好准备。
几分钟后，老大先出生，但哭声却迟迟未来。助产士随即将之抱至一旁的新生儿抢救台，等候在旁的新生儿科医生立即实施抢救，经过初步复苏，终于迎来了那一声嘹亮的啼哭。随后，老二出生，但体重仅990克，而且面色发紫，意味着曾有轻度窒息，情况不容乐观。医生立即进行简单的加压复苏，氧饱和度逐渐上升。待到老三娩出，哭声响起，一切画上了圆满的句号，让人揪心的是，其中一名女婴还是得了坏死性小肠炎。
分娩风险相应增加
随着高龄产妇的逐渐增多，在生产过程中疑难、高危情况也逐渐增多，不仅妊娠高血压、妊娠糖尿病等常见妊娠合并症屡见不鲜，而且伴随高龄而来的其他病症，如阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎等也层出不穷，生产过程中遇到的问题也接踵而至。
复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东指出：全面二孩政策实施后，产科医生更忙也更难，因为除了产妇数量的增加，分娩风险也相应增加，这对产科医生而言也是极大的挑战。
脐带掉出来了!产科医生看到床上的一截脐带后迅速托住了胎儿先露的臀部，防止再往下降。其余医护人员闻讯后立即默契分工：通知麻醉、准备手术室、备皮、紧急术前谈话，短短1分钟内，各种准备全部完成，产妇被推往手术室，应急消毒铺巾后，麻醉也已见效，划皮、拉开、胎儿娩出一气呵成，此时，离发现脐带脱垂不到5分钟!
脐带脱垂是生产过程中极为凶险的一种突发情况。
同样的情况，十一期间同样上演，时间抢在5分钟内，胎儿顺利娩出。当时托住胎儿的李俊医生回忆说：遇到脐带脱垂，一分一秒都是在与死神搏斗，这个时候，一个训练有素合作默契的团队显得尤其重要。
程海东提醒，对于高龄准妈妈来说，备孕前的全面健康检查和优生优育方面的咨询也显得非常有必要。
不必担忧所谓超低生育率
近日，国家卫计委首度对全面二孩政策实施效果做出评价，判断2016年出生人口将超过1750万，与政策出台时的预判基本吻合;同时，政策累积的生育势能还将进一步释放，判断中国目前总和生育率为1.6左右，预计十三五期间总和生育率将攀升至1.8左右。这一研判，再度引起公众对我国人口问题的关注。
一段时期以来，社会上一直对全面二孩的政策实施效果有一些质疑。根据2015年全国千分之一人口抽样调查的数据，中国的总和生育率已经低到1.05。这个数据让很多人十分震惊，因为它不仅低，而且低于2014年世界银行统计表中所有其他199个国家和地区的生育率。如果真是这样，中国的生育水平就是全球最低。一个国家的生育水平通常与其经济社会发达程度密切相关，发达程度越高，生育率越低。经抽样调查得出的1.05的生育率，不仅比日本全国水平低，甚至比东京的城市生育率还低，这里面一定有一些因素出现了问题。
总和生育率是通过出生人口数量与育龄妇女数量之比计算出来的。在育龄妇女结构和生育模式基本稳定的情况下，当年的出生人数与总和生育率数值之间有一一对应的关系。国家统计局2015年正式公布的出生人数是1655万，对应的总和生育率大约为1.54。根据卫生计生部门统计，目前我国住院分娩率已经达到99%以上，绝大多数孕妇都在医院分娩。从2012年到2015年，每年的孕妇住院分娩量都超过1600万，也就是说出生的婴儿至少有1600万。根据户籍登记系统的信息，2015年2岁到5岁每个年龄组的人数都超过了1600万，也同样说明过去几年每年的出生人数都在1600万以上。可见，国家统计局公布的出生人数是符合实际的，可以得到其他数据来源的印证，可信度很高。以此推算，中国过去几年生育水平大体上在1.6左右。
如果以1.05的总和生育率推算，2015年的出生人数只能是1100多万。而实际出生有1600多万。为什么出现这么大的误差呢?这和调查方式有关，也与中国具体的情况有关。首先，无论哪个国家，人口调查得出的出生人数或0岁组人数，都可能比其他年龄组存在更多的漏报，精确度不高，这是人口调查方式(入户调查)的通病。第二，中国人口流动规模巨大，更难以采集到0岁孩子的准确数据。第三，由于担心违反计划生育政策受到处理，很多政策外出生的孩子被瞒报。所以在多数人口调查，包括人口普查中，出生孩子数是最不容易调查准确的项目之一。如果调查到的出生人数或0岁组人数严重偏低，根据出生孩子数所计算出来的总和生育率自然会严重偏低。
从数据来看，从上世纪70年代每个妇女平均生育6个孩子，降到目前每个妇女平均生育1.6个孩子左右，中国的总和生育率经历了从高到低的下降过程。经过几十年人口和计划生育工作的努力，中国人口已经迈入低出生、低死亡、低增长的现代人口再生产类型。
全面二孩政策实施之后，出生人口的平稳增加是客观的，我们不必为所谓的超低生育率而担忧。但是，随着人口结构的变化，特别是现在少生优生已成为社会主流观念的情况下，如何转变社会生育意愿，如何满足新的生育服务需求，对于从独生时代过渡到二孩时代至关重要。十三五期间是非常关键的时期，只要坚持相关配套政策不断完善，鼓励按政策生育的制度体系逐步完善，总和生育率水平必将会有一定幅度的上升。
